ЗДР-ДТ-02. Amenable mortality — предотвратимая лечением смертность (Nolte & McKee; OECD Working Paper No. 55)

Содержание

[факт] Кто ведёт, что считает. OECD Health Working Paper No. 55, DELSA/HEA/WD/HWP(2011)1, «Mortality Amenable to Health Care in 31 OECD Countries: Estimates and Methodological Issues» — авторы Juan G. Gay, Valérie Paris, Marion Devaux, Michael de Looper, опубликован 31.01.2011. Оригинал скачан и прочитан целиком (40 страниц, прямой PDF, не через страницу-обёртку) [1].

[факт] Определение. Amenable mortality определена как «преждевременная смерть, которая не должна была случиться при своевременной и эффективной медицинской помощи» (Nolte and McKee, 2008). Понятие происходит из более широкого понятия avoidable mortality (предотвратимая смертность в широком смысле), введённого группой исследователей Гарварда в 1976 году; та же группа впервые ввела и термин amenable mortality, различив причины, поддающиеся именно МЕДИЦИНСКОМУ вмешательству через лечение и вторичную профилактику (например, рак шейки матки, гипертония, аппендицит), и причины, поддающиеся более широким мерам ЗА ПРЕДЕЛАМИ системы медицинской помощи (например, рак лёгкого — через контроль курения, цирроз печени). Это ключевое различение для рамки базы: amenable — про эффективность именно медицинской помощи как услуги; avoidable/preventable — шире и захватывает меры общественного здоровья и политики [1].

[факт] Охват и годы. Оценки построены для 31 страны ОЭСР за период 1997–2007 годов; три страны исключены из-за несопоставимости данных: Турция (данные отсутствуют), Бельгия (данные доступны только до 1999 года), Швейцария (коды причин смерти не сопоставимы с одним из двух списков). Данные о причинах смерти взяты из базы ВОЗ по смертности, коды МКБ-9/МКБ-10; показатели возрастно стандартизированы по структуре населения ОЭСР 2005 года [1].

[факт] Два ведущих списка причин смерти. Работа сравнивает чувствительность показателя к выбору списка причин, «считающихся предотвратимыми лечением»: список Nolte and McKee (2008) и список Tobias and Yeh (2009). Списки во многом совпадают, но различаются по ряду пунктов: инфекционные болезни (у Nolte и McKee — только у детей до 14 лет; у Tobias и Yeh добавлены избранные бактериальные инфекции у взрослых); рак шейки/тела матки (возрастной порог до 45 лет у Nolte и McKee против общего порога 75 лет у Tobias и Yeh); рак мочевого пузыря и щитовидной железы (включены только у Tobias и Yeh); сахарный диабет (порог 50 лет у Nolte и McKee против общего порога с допущением «половина смертей предотвратима» у Tobias и Yeh); цереброваскулярные болезни (100% смертей считаются предотвратимыми у Nolte и McKee против 50% у Tobias и Yeh); респираторные болезни (разные возрастные пороги для ХОБЛ и астмы); осложнения хирургического и медицинского вмешательства (учтены только у Nolte и McKee) [1].

[факт] Результаты. В 2007 году возрастно-стандартизированные показатели предотвратимой лечением смертности варьировались от 60 до примерно 200 смертей на 100 000 населения. По списку Nolte и McKee среднее по ОЭСР составило 104 смерти на 100 000 (по списку Tobias и Yeh — 95); для США — 124 (103); для Великобритании — 102 (86); для Германии — 88 (81); для Франции (лучший показатель по списку Nolte и McKee) — 64 (59). В среднем по 31 стране оценки Tobias и Yeh были на 9% выше оценок Nolte и McKee, но для Мексики — на 30% выше, для Новой Зеландии — на 25%. Показатель снижался во всех 31 странах за 1997–2007 годы: средний ежегодный темп снижения — 3,7% по списку Nolte и McKee и 3,1% по списку Tobias и Yeh; при этом США показали наименьший темп снижения среди всех стран (−1,8% в год по списку Nolte и McKee) [1].

[ограничения] Сами авторы называют границы применения индикатора: (1) смертность — только один из аспектов здоровья, показатель не измеряет заболеваемость и качество жизни; (2) на смертность влияют факторы вне системы здравоохранения (образ жизни, доходы, окружающая среда), и доля вклада именно медицинской помощи в изменение показателя точно не выделена; (3) список причин, «предотвратимых лечением», не консенсусный и должен периодически обновляться по мере появления новых методов лечения — то есть сам список имеет срок годности; (4) различия в практике кодирования причин смерти между странами могут искажать межстрановые сравнения [1].

Данные

• Предотвратимая лечением смертность, на 100 000 населения (список Nolte & McKee / список Tobias & Yeh), 2007: ОЭСР в среднем — 104/95; США — 124/103; Великобритания — 102/86; Германия — 88/81; Франция (наименьшая смертность по списку Nolte & McKee) — 64/59 · смертей на 100 000 населения, возрастно-стандартизировано по структуре ОЭСР 2005 года · срез 2007 · [1] 🟢
• Средний ежегодный темп снижения предотвратимой лечением смертности по 31 стране ОЭСР, 1997–2007: 3,7% (список Nolte & McKee) / 3,1% (список Tobias & Yeh); наименьший темп снижения — США, −1,8% в год по списку Nolte & McKee · % в год · 1997–2007 · [1] 🟢

Связан с

• ЗДР-ПМ-05 Семь критериев вердикта — этот датасет закрывает критерий «исходы» (предотвратимая лечением смертность) среди семи критериев вердикта отрасли.
• ЗДР-ДТ-01 WHO GHED World Bank — оба датасета публикуют институты того же круга (ОЭСР, ВОЗ) и оба страдают от одинаковой проблемы доступа к прямым страницам сайта ОЭСР.
• ПМ-12 COFOG как операционализация — родственная методологическая идея: показатель так же зависит от того, что именно входит в список причин, как COFOG зависит от того, что входит в классификацию функций.

Источники

[1] 🟢 Gay J.G., Paris V., Devaux M., de Looper M., «Mortality Amenable to Health Care in 31 OECD Countries: Estimates and Methodological Issues», OECD Health Working Papers No. 55, DELSA/HEA/WD/HWP(2011)1, 31.01.2011 — https://www.oecd.org/content/dam/oecd/en/publications/reports/2011/01/mortality-amenable-to-health-care-in-31-oecd-countries_g17a1f47/5kgj35f9f8s2-en.pdf.

Открытые хвосты

• Список причин смерти, «считающихся предотвратимыми лечением», — предмет методологического выбора, а не консенсуса: работа прямо показывает, что смена списка (Nolte & McKee ↔ Tobias & Yeh) меняет ранг отдельных стран (Франция — лучший показатель по одному списку, но уступает Японии по другому) и величину темпа улучшения для одной и той же страны на несколько процентных пунктов. Проверить первоисточником: сами списки причин и возрастных порогов — по работам Nolte E., McKee M. (2008) и Tobias M., Yeh L.-C. (2009); оригиналы этих двух работ в материалах, собранных для этого текста, отсутствуют, использовано только их сопоставление внутри OECD Working Paper No. 55.
• Данные охватывают 1997–2007 годы (издание 2011 года) — более свежие оценки предотвратимой лечением смертности в материалах, использованных для этого текста, отдельно не разведаны.
• Три страны ОЭСР (Турция, Бельгия, Швейцария) исключены из анализа по техническим причинам несопоставимости данных — для них показатель этим методом не оценивался вовсе, что не то же самое, что «показатель равен нулю» или «неприменим по существу».
• (правка по акту приёмки 22.09.2026)
• Перепроверено 23.09: подтверждено 6 (все проверенные цитаты и цифры дословно) / расходится 0 / не в руках 0 — см. проверку по первоисточникам 23.09.2026.

Проверен на дату: 2026-09-22